בדיקת חלבון עוברי

בדיקת חלבון עוברי יכולה להימצא גם בשמות: תבחין משולש וסקר ביוכימי שליש שני. בכל מקרה, בדיקת חלבון עוברי היא בדיקת סקר נוספת הנעשית על מנת לצמצם את הסיכון ללידת תינוק עם תסמונת דאון או מומים בתעלת העצבים.

תוצאות הבדיקה הן סטטיסטיות ולא חד משמעיות אך בצירופן לתוצאת בדיקת השקיפות העורפית והסקר הביוכימי שנעשה בשליש הראשון הסיכוי לדיוק עולה. מהי בדיוק הבדיקה? מה נבדק בה ומה עוד יש לדעת עליה?

אילו מרכיבים נבחנים בבדיקת חלבון עוברי

בדיקת חלבון עוברי היא בדיקת סקר ביוכימי נוספת בה נבדקים שלושה מדדים:

• חלבון עוברי Alpha fetoprotein
• Hcg, שהוא הורמון ההיריון שמקורו בשליה
• ההורמון אסטריול- אחד משלושה סוגי האסטרוגן שרמתו עולה משמעותית בתקופת ההיריון

היום ניתן להפוך את התבחין המשולש לתבחין מרובע ולהעלות עוד את רמת הדיוק בכ- 5% נוספים. המרכיב הרביעי הוא אינהיבין, הורמון נוסף שמיוצר בתקופת ההיריון.

מתי יש לבצע את הבדיקה

את הבדיקה יש לבצע בין השבוע ה- 16 לתחילת השבוע ה- 20. רצוי לבצע את הבדיקה בשבוע ה- 18.

מה משמעות התוצאה?

חשוב לזכור כי בדיקת החלבון העוברי היא בדיקת סקר, שתוצאותיה ניתנות על פי סטטיסטיקה ושמדובר על קביעת רמת הסיכון לבעיה ולא על כך שישנה בעיה באופן חד משמעי. יכולת הניבוי של בדיקת החלבון העוברי לבדה עומדת על 65%. צירוף של בדיקת השקיפות העורפית והסקר הביוכימי הראשון מעלה את יכולת הניבוי ל- 85% או 90% אם נעשה תבחין מרובע.

מה נחשב לתוצאה תקינה?

תוצאת הבדיקה נבחנת על פי הטווח הסטטיסטי בו היא ממוקמת. בדיקת המרכיב הראשון, החלבון העוברי, נחשבת תקינה כשהיא נעה בטווח סטטיסטי של של MOM0.2-2. רמת HCG נחשבת לתקינה כשהיא נעה בטווח של MOM0.15-3. רמה תקינה של אסטריול נעה בטווח של MOM0.35-4.

על מה יכולה להעיד תוצאה לא תקינה של כל אחד מהמרכיבים?

חלבון עוברי: תוצאה נמוכה של חלבון עוברי יכולה להעיד על סיכון גבוה יותר לתסמונת דאון או טריזומיה 18. רמת חלבון עוברי גבוה ברוב המקרים תקרה בגלל מעבר מי שפיר לדם האם כך שלא תעיד על בעיה ובבדיקת מי שפיר הרמה תהיה תקינה. בחלק קטן מהמקרים הדבר יכול להצביע על בעיה במערכת העצבים.

HCG: רמה גבוהה מן הגבול העליון עשויה להצביע על סיבוכי היריון בעתיד כמו עליה בלחץ הדם של האישה, האטה בגדילת העובר או עליה בסיכון ללידה מוקדמת. ערכים נמוכים מהמינימום מעלים את רמת הסיכון לטריזומיה 18.

אסטריול: רמה נמוכה מהמינימום של הורמון זה יכולה להצביע על סיכון גבוה יותר לתסמונת דאון, תסמונת אדוארדס או תסמונת פטאו. ערכים נמוכים יכולים להצביע גם על מחלת עור אצל העובר, או בעיה הורמונלית בבלוטת יותרת הכליה.

מה עושים כשמתקבלת תוצאה הנחשבת ללא תקינה

אם מתקבלת תוצאה שאינה תקינה, גבוהה או נמוכה, בכל אחד משלושת (או ארבעת) המדדים הנבדקים יש לגשת ליעוץ גנטי להסבר שמעות הדברים בהתייחס לבדיקות קודמות שנעשו. חשוב לציין שהמדדים נבדקים בהתחשב בגיל האישה או בגילו המדויק של ההיריון. אם היתה טעות במתן נתונים אלה הדבר יכול להטות את תוצאות הבדיקה. בכל מקרה תשובה חד משמעית תינתן רק לאחר בדיקת מי שפיר.

האם נדרש לבצע בדיקת חלבון עוברי אם עומדים לבצע בדיקת מי שפיר?

גם אם עומדים לבצע בדיקת מי שפיר (בגלל גיל או מסיבה אחרת) עדיין חשוב לבצע בדיקת חלבון עוברי. בבדיקת מי שפיר לא נבחנים ה- HCG והאסטריול. רמה לא תקינה של מדדים אלה עשויה אף היא להצביע על בעיות כמו סיבוכים שעלולים להיות בהיריון ושעקב כך תינתן המלצה על היריון בסיכון גבוה, או בעיות נוספות שציינו.