עודף משקל – סכנות ודרכי טיפול

עודף משקל הפך בעשורים האחרונים לתופעה נפוצה יותר ויותר בישראל בדומה למדינות רבות בעולם ובהתאם יותר ויותר מטופלים זקוקים לייעוץ והכוונה בנושא. המקום האידיאלי לקבלת טיפול הוא מרפאות הקהילה וזאת כיוון שעודף משקל והשמנת יתר מקושרים למגוון רחב של מחלות בעיות רפואיות שונות.

הטיפול באדם הסובל מעודף משקל צריך להתבצע על ידי צוות רב תחומי המורכב מאחות, דיאטנית קלינית ואנשי מקצוע נוספים כמו מדריך כושר גופני ויועצים מומחים בתחומים שונים בהתאם לצורך כשההמלצה היא שרופא המשפחה הוא זה שירכז את הטיפול במסגרת רפואת הקהילה.

המדד המקובל היום להגדרה של עודף משקל והשמנת יתר הוא ה-BMI, ראשי התיבות של Body Mass Index. מדד זה מחושב על ידי חלוקת משקל הגוף של המטופל (בק"ג) בריבוע הגובה (במטרים) ואת דרגות ההשמנה מקובל לחלק לפי הערך המתקבל באופן הבא:

• 29.9-25 – עודף משקל
• 39.9-30 – השמנת יתר
• >40 – השמנת יתר חולנית

מה הן הסכנות של עודף משקל והשמנת יתר?

עודף משקל והשמנת יתר מקושרים למגוון רחב ביותר של תחלואות נלוות ומקושרים בנוסף לתמותה מוגברת. בין היתר מצבים אלו מקושרים לעלייה בסיכון לסוכרת סוג 2, היפרליפידמיה, תסמונת דום נשימה בשינה, אבני כיס מרה, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, מחלת לב כלילית, סוגים מסוימים של סרטן (סרטן המעי הגס, סרטן הערמונית, סרטן השחלות, סרטן צוואר הרחם ועוד) וכל זה מבלי להזכיר בעיות נוספות כמו מצבי רוח דיכאוניים, בידוד חברתי, דימוי עצמי נמוך, דחק חברתי ועוד.

מה כולל הטיפול בעודף משקל?

נכון להיום, ישנן שלוש שיטות טיפול עיקריות המשמשות לירידה במשקל: טיפול שאינו תרופתי, טיפול תרופתי וטיפול כירורגי. להלן פירוט על כל אחת מהשיטות:

הטיפול שאינו תרופתי – שינוי סגנון החיים

שינוי של סגנון החיים מהווה כיום אבן יסוד הן למניעה של עודף משקל והן לטיפול בעודף משקל. הטיפול הטוב ביותר ניתן על ידי צוות רב מקצועי הנוקט בגישה כוללנית: ייעוץ רפואי פרטני שבו מוערכים גורמי הסיכון, פעילות גופנית, טיפול התנהגותי והגבלת צריכת הקלוריות היומית, כשהמטרה היא להטמיע הרגלי אכילה נכונים ולשלב פעילות גופנית בחיי היומיום. ישנה חשיבות עליונה למעקב רציף ומתמשך אחר ההתקדמות של התכנית שהותאמה למטופל, המוזמן לקחת חלק בקבוצה טיפולית. טיפול כזה המבוצע באופן אופטימאלי יכול להוביל לירידה של כחצי ק"ג בשבוע, ללא צורך בשום טיפול נוסף.

יש לציין כי פעילות גופנית היא מרכיב חיוני בכל תכנית שמטרתה ירידה במשקל. למעשה, ידוע כיום כי פעילות גופנית סדירה היא המנבא החשוב ביותר כשמדובר על שמירה על המשקל החדש לטווח הארוך. המטרה היא להקפיד על ביצוע של פעילות גופנית במשך כחצי שעה במשך רוב ימי השבוע. עוד יש לציין כי שמירה על משקל היעד היא משימה מורכבת ומאתגרת יותר מהירידה במשקל, במיוחד כשהירידה במשקל הושגה בעיקר באמצעות הגבלה קלורית.

הטיפול התרופתי

הטיפול התרופתי צריך לכלול אך ורק תרופות שאושרו על ידי משרד הבריאות הישראלי ורק כשמדובר במטופלים מעל גיל 18. תרופות אלו ניתנות אך ורק למטופלים בעלי BMI גבוה מ-30 ולמטופלים בעלי BMI גבוה מ-27, שהינם בנוסף בעלי שני גורמי סיכון לפחות לתחלואה הנובעת מהשמנת יתר. את התרופות נהוג לחלק לשתי קטגוריות: תרופות שמקטינות את ספיגת השומנים במעי (במנגנון מקומי) ותרופות לדיכוי התיאבון שמגבירות את תחושת השובע (במנגנון מרכזי).

הטיפול הכירורגי

בדרך כלל אנשים הסובלים מעודף משקל לא יופנו לטיפול ניתוחי, השמור למטופלים עם BMI מעל 40 ומטופלים בעלי BMI מעל 35 הסובלים בנוסף מתחלואה הנובעת מהשמנת יתר. בהקשר זה חשוב להדגיש כי ניתוחים שמטרתם להפחית במשקל, הנקראים בשפה המקצועית ניתוחים בריאטריים, הם לא "ניתוחי קסם": אמנם כל הניתוחים על סוגיהם השונים מובילים לירידה מסוימת במשקל אך מבלי לשנות את הרגלי האכילה והרגלי הפעילות הגופנית באופן אקטיבי, לא ניתן למקסם את התועלת הצפויה מהניתוח וכן לא ניתן לשמור על המשקל החדש לאורך זמן.