סרטן הפות הוא סוג של סרטן המתרחש על פני השטח החיצוני של איברי המין הנשיים. הפות או אזור העור המקיף את השופכה והנרתיק, כולל הדגדגן והשפתיים.
סרטן זה מופיע ברוב המקרים כגוש או פצע על הפות, הגורם לגירוד תכוף. למרות שהוא עלול להתרחש בכל גיל, סרטן הפות מאובחן בדרך כלל בקרב נשים מבוגרות.
הטיפול בסרטן זה כרוך ברוב המקרים בניתוח להסרתו, כולל הסרת כמות קטנה של רקמה בריאה מסביב. לעתים הניתוח כרוך בהסרת כל הפות. ככל שהסרטן מאובחן מוקדם יותר, כך פוחת הסיכוי לצורך בטיפול בניתוח מקיף.
הגורם לסרטן הפות
לא ברור מה גורם לסרטן זה, אך רופאים יודעים שהוא מתחיל כשמוטציות מתפתחות ב-DNA של תאי הפות. המוטציות מאפשרות לתאים לצמוח ולהתפצל במהירות.
התאים הפגומים ממשיכים לחיות כאשר תאים נורמאליים אחרים מתים. הצטברות התאים יוצרת גידול שעלול להיות סרטני, לפלוש לרקמה סמוכה ולהתפשט לחלקים אחרים של הגוף.
סוגי סרטן הפות
אבחון סוג התאים שבהם מתחיל סרטן הפות מסייע לרופא לתכנן את הטיפול היעיל ביותר. הסוגים הנפוצים של סרטן הפות כוללים:
קרצינומה של תאי קשקש – סרטן זה מתחיל בתאים הדקים, השטוחים, היוצרים את פני הפות. רוב סוגי סרטן הפות נובעים מסוג זה.
מלנומה – סרטן זה מתחיל בתאי הפיגמנט הנמצאים בעור הפות.
תסמיני סרטן הפות
התסמינים והסימנים עשויים לכלול:
- גירוד שאינו נעלם.
- כאב ותחושת רכות באזור הפות.
- דימום שאינו קשור לווסת.
- שינויים בעור, כגון שינויי גוון או עיבוי.
- גוש, כגון יבלות או כיבים פתוחים.
יש להתייעץ עם הרופא הראשי או עם הגינקולוג עם הופעת תסמינים וסימנים מדאיגים על הפות, כגון דימום חריג; תחושת צריבה; תחושת עקצוץ; או כאב מוגזם.
אבחון סרטן הפות
הבדיקות וההליכים המשמשים לאבחון סרטן הפות כוללים:
בדיקת הפות – הרופא מבצע בדיקה גופנית של הפות כדי לאתר חריגות.
מכשיר מגדיל מיוחד לבחינת הפות – במהלך בדיקת קולפוסקופיה, הרופא משתמש במכשיר שעובד כמו זכוכית מגדלת על מנת לבדוק מקרוב את הפות לאיתור ממצאים חריגים.
הסרת דגימת רקמות לבדיקת ביופסיה – על מנת לקבוע אם קיים חשד לסרטן על שטח עור הפות, הרופא עשוי להמליץ על הליך להסרת מדגם העור לבדיקה. במהלך הליך ביופסיה, האזור עובר הרדמה מקומית להשגת תחושת קהות ובאמצעות כלי חיתוך מיוחד ניתן להסיר חלק מהשטח החשוד. בהתאם לכמות הסרטן העור, יתכן שיהיה צורך בתפרים.
טיפולים ותרופות
אפשרויות הטיפול לסרטן הפות תלויות בסוג ובשלב הסרטן, הבריאות הכללית והעדפות המטופלת.
ניתוח להסרת הסרטן
הניתוח מבוצע בהליכים הכוללים:
הסרת הסרטן וכריתת שוליים של רקמה בריאה – הליך זה שעשוי להיקרא גם כריתה מקומית רחבה או כריתה רדיקלית, כולל חיתוך הסרטן וכמות קטנה של הרקמה הבריאה המקיפה אותו. הרופאים מבצעים את הליך כריתת שולי הרקמה הבריאה על מנת להבטיח את הסרת כל התאים הסרטניים.
הסרת חלק מהפות – הליך זה נקרא כריתה חלקית, במהלכו חלק מהפות מוסר, יחד עם הרקמות הבסיסיות שלו.
הסרת כל הפות – הליך זה נקרא כריתה רדיקלית, וכרוך בהסרת כל הפות, כולל הדגדגן והרקמה הבסיסית.
ניתוח מקיף לסרטן מתקדם
אם הסרטן התפשט מעבר לפות ומשפיע על איברים סמוכים, הרופא עשוי להמליץ על הסרת כל הפות והאיברים המעורבים, בהליך הנקרא אקסטרציה של האגן.
בהתאם לאזורים אליהם התפשט הסרטן, המנתח עשוי להסיר את המעי הגס התחתון, פי הטבעת, שלפוחית השתן, צוואר הרחם, הרחם, הנרתיק, השחלות ובלוטת הלימפה הסמוכה. אם שלפוחית השתן, פי הטבעת או המעי הגס מוסרים, הרופא ייצור פתח מלאכותי בגוף, הנקרא סטומה, להסרת פסולת הגוף לשקית הנקראת אוסטומי.
ניתוח שחזור
טיפול בסרטן הפות כרוך במקרים רבים בהסרת חלק העור מהפות. הפצע או האזור הנותר ניתן לסגירה ללא השתלת עור מאזור אחר של הגוף.
אך בהתאם להתפשטות הסרטן וכמות הרקמות אותה נדרש הרופא להסיר, הוא עשוי לבצע ניתוח שחזור, במהלכו מושתל חלק עור מאזור אחר בגוף, על מנת לכסות את האזור שנותח.
ניתוח להסרת כל הפות כרוך בסיכון לסיבוכים, כגון בעיות מזיהום עם הריפוי סביב החתך. בנוסף, עם הסרת העור המרפד את האזור, תיתכן חוסר נוחות במהלך ישיבה לפרקי זמן ארוכים. עשויה להיווצר תחושת קהות באזור איברי המין, ויתכן שלא תתאפשר אורגזמה במהלך קיום יחסי מין.
